Michael Vít, hlavní hygienik ČR

Hlavní hygienik ČR Michael Vít mluvil v rozhovoru pro Rádio Impuls o hrozící pandemii chřipky.

Moderátor (Václav Moravec):
Chřipka útočí. V Česku přibyly další 43 případy takzvané prasečí chřipky. Od chvíle objevení nového viru chřipku H1N51 eviduje České ministerstvo zdravotnictví celkem 400 potvrzených případů. Před zraky veřejnosti se v polovině října proti novému viru chřipku nechala naočkovat ministryně zdravotnictví Dana Jurásková.

Záznam Dany Juráskové:
Teď po této aplikaci já chřipku, která bude mít tuto genovou výbavu a bude tady běhat po republice, nedostanu.

Moderátor (Václav Moravec):
Zaznamenalo v polovině října Rádio Impuls slova ministryně zdravotnictví Dany Juráskové. Nejen o možnosti propuknutí pandemie běžné chřipky, která se potká s větším výskytem takzvané chřipky prasečí, bude řeč v následujících minutách. Hostem dnešních Impulsů je hlavní hygieniky České republiky Michael Vít. Vítejte po čase v Rádiu Impuls, hezký dobrý večer.

Host (Michael Vít):
Dobrý večer.

Moderátor (Václav Moravec):
Připomínám, že i dnešní Impulsy jsme připravili díky vám, našim posluchačům. Své dotazy jste v průběhu dne psali a ještě dál můžete posílat ve formě sms zpráv na číslo 774 999 888. Pokud máte jakoukoliv otázku na hlavního českého hygienika Michaela Víta, stačí, když ji tedy pošlete k nám sem do Rádia Impuls. Číslo pro vaše otázky ve formě sms zpráv 774 999 888. Pane doktore, Světová zdravotnická organizace před několika desítkami minut oznámila, že se vir takzvané prasečí chřipky stal převládajícím chřipkovým kmenem na světě. O čem to vypovídá?

Host (Michael Vít):
Tak vypovídá to o tom, že tento vir má dobré vlastnosti, aby se na tom světě usídlil a já musím říct, že pro nás to není žádné překvapení. My vycházíme z jakýchsi historických dat, kdy jsme hodnotili ty minulé pandemie a s tímto jsme trochu počítali.

Moderátor (Václav Moravec):
Že to přijde tak brzo, s tím jste také počítali?

Host (Michael Vít):
Počítali jsme, když jsme se koukali na Anglii před těmi několika měsíci a viděli jsme tu první vlnu, která v Anglii kulminovala, jak se pak ten výskyt snížil, tak samozřejmě se to dá očekávat. My nejsme schopni na hranicích postavit skleněné bariéry, které by tomu viru zakázaly navštěvovat i různé státy Evropské unie. Čili počítali jsme s tím.

Moderátor (Václav Moravec):
Jak je to vlastně, zůstanu-li u zprávy Světové zdravotnické organizace, když teď převládá chřipkový kmen na světě H1N1, ten nový virus, dá se zase říci, že spadne o příčku níž?

Host (Michael Vít):
Samozřejmě ta populace si po té letošní pandemii na ten virus zvykne, získá určitým způsobem protilátky a s tím virem se v těch příštích letech popere. Ten první problém je vždycky ten náraz, kdy ten lidský organismus se s tím virem setkává úplně poprvé a nemá dostatečnou specifickou protilátkovou odezvu, musí si ji teprve vybudovat. A to znamená, že ta populace je odhalena a dochází právě k tomu vyššímu výskytu těchto onemocnění.

Moderátor (Václav Moravec):
Jen pro úplnost, mluvíte-li o vyšším výskytu, tak laboratoře na celém světě potvrdily nový virus H1N1 u 440 tisíc lidí a virus zabil už šest tisíc lidí, to je ten první náraz a je pravděpodobné, že ta čísla se budou geometrickou řadou zvyšovat?

Host (Michael Vít):
Ono se budou zvyšovat, na druhé strany my si neuvědomujeme, že běžná sezónní chřipka také zabíjí. My se pohybujeme v tom počtu bohužel od 1500 do 2500 tisíce zemřelých podle závažnosti té sezónní epidemie. Čili nežijme v tom, že na chřipku nám nikdo nezemře. Zemřou lidé a teď je to proto, abychom předběhli nějaký ten souběh, který tu může být, že přijde jak ta sezónní, tak ta pandemická, snažíme se tomu postavit nějakou přehradu. Proto s paní ministryní voláme po tom, aby chroničtí pacienti se stále nechali očkovat proti té sezónní chřipce, protože jestliže ten člověk neonemocní sezónní chřipkou, nesníží se mu imunita, tak se s tím novým virem určitě lépe popere, než kdyby onemocněl tou klasickou sezónní chřipkou.

Moderátor (Václav Moravec):
Zůstanu-li ještě u onoho souběhu, Ukrajina, to je země, která teď nejvíc zápolí s chřipkou ať už klasickou nebo tím novým virem H1N1, počet úmrtí se podle těch posledních údajů blíží ke stovce. Prasečí chřipka postihla na Ukrajině zhruba 20 tisíc lidí, ale zároveň je tady číslo 650 tisíc nakažených chřipkou jako takovou. Nakolik můžeme Ukrajinu považovat za předzvěst vývoje toho, co se bude dít na západ od Ukrajiny, včetně České republiky?

Host (Michael Vít):
My když se díváme na ten výskyt na Ukrajině, tak nám to připomíná výskyt před několika měsíci například v Argentině nebo v Brazílii. Tady je zajímavé ten relativně explozivní nárůst. Dneska je to asi 634 tisíc nemocných. Velmi obtížné je říct, jestli je to sezónní chřipka nebo jestli to je ta nová pandemická chřipka. Je tam relativně vyšší počet zemřelých, je tam dneska asi 95 zemřelých, začínají tam pracovat skupiny Světové zdravotnické organizace a i Evropská unie tam posílá své odborníky. Čili přesně ještě nevíme. Zdá se nám, že to onemocnění probíhá relativně pod dost těžkým průběhem, těžké hemoragické pneumonie. Čili myslíme si, že opravdu tam asi víc bude kulminovat ta nová pandemická chřipka.

Moderátor (Václav Moravec):
Česko zatím neuvažuje o omezení pohybu lidí z Ukrajiny nebo na Ukrajinu kvůli tamější epidemii chřipky, to už několikrát v průběhu týdne prohlásil ministr vnitra Martin Pecina:

Záznam Martina Peciny:
V tomto okamžiku neuvažujeme o jakémkoliv omezení pohybu, protože by se musela uzavřít Schengenská hranice, muselo by dojít ke shodě na úrovni evropských společenství. Nemám informace o tom, že by se o tom v tomto okamžiku uvažovalo, protože ta situace není podle našich informací tak vážná, jak by to z mediálních vyjádření mohlo vypadat.

Moderátor (Václav Moravec):
Zopakoval od pondělka tuto větu několikrát český ministr vnitra Martin Pecina. Jak už hlavní hygienik České republiky, náměstek ministryně zdravotnictví, Michael Vít, který je hostem dnešních Impulsů, zmínil, tak Světová zdravotnická organizace poslala na Ukrajinu svou expertní misi. Za jak pravděpodobné byste, pane náměstku, označil to, že nakonec může přijít zákaz omezení pohybu lidí mezi Ukrajinou a okolními zeměmi?

Host (Michael Vít):
Tak já se přiznám, že každý den jsem ve spojení se svým kolegou polským, Andrzejem Wojtylou, že jsem v kontaktu se svým kolegou Rovným na Slovensku, s kolegou Faluszem v Maďarsku. Oni tam jsou, tam je určitý zdravotní filtr na té vnější Schengenské hranici, kdy se sledují ty respirační příznaky u těch cestujících a jsou připraveny izolační místnosti, jsou tam připraveni lékaři, kteří provádějí to vyšetření. Takže ten filtr tam je. My samozřejmě monitorujeme stav v České republice a já jsem jednal s radou ukrajinskou velvyslance, i když samozřejmě vyskytly-li by se nám onemocnění mezi touto skupinou, tak budeme postupovat naprosto běžně, jako postupujeme v České republice, budeme to ohnisko sledovat, budeme ho vyšetřovat, budeme vyšetřovat kontakt, abychom zhodnotili ten stav, ale zatím si opravdu nemyslím, že je nutno provádět restrikce na vnější Schengenské hranici.

Moderátor (Václav Moravec):
Michael Vít, hlavní hygienik, je vaším hostem na čísle 774 999 888. Používáte dvě slůvka, epidemie a pandemie. Jedna z nejčastějších otázek, jaký je rozdíl mezi epidemií a pandemií?

Host (Michael Vít):
Tak ten rozdíl je ten, že ta epidemie je obvykle lokalizována na nějaké regionální území, zatímco pandemie už je výskyt tohoto onemocnění opravdu ve většině světa.

Moderátor (Václav Moravec):
Mluvíme tedy o zatím epidemii prasečí chřipky nebo v souvislosti s prasečí chřipkou, Ukrajina, další země, jasná pandemie?

Host (Michael Vít):
Já bych opravdu mluvil dneska už i o pandemii. Já nebudu nic zastírat, my máme určitý monitoring chřipkových virů na území České republiky a samozřejmě u pacientů, kteří mají chřipkové příznaky a které třeba odebíráme v rámci toho určitého monitorování, jsme v minulém týdnu našli pět pacientů, kteří byli nosiči toho nového pandemického kmenu, čili ten tu cirkuluje.

Moderátor (Václav Moravec):
Na nový virus je možné se nechat naočkovat. Michael Vít, když přichází do Impulsů a přicházel i v letech minulých, vždy propagoval očkování. Předseda Sdružení praktických lékařů Václav Šmatlák tvrdí, že očkování proti tomu novému viru není vhodné pro každého a dodává:

Záznam Václava Šmatláka:
Není to vhodné pro nikoho, kdo má například alergii na očkovací látku v minulosti, dále pro pacienty, u kterých probíhá akutní infekční onemocnění.

Moderátor (Václav Moravec):
Dodává předseda Sdružení praktických lékařů Václav Šmatlák. Nakolik se podle Michaela Víta, může při očkování projevit obava z rizik vůči té nové očkovací látce, protože když jsem se díval do britských, amerických novin, francouzských novin, tak víc než média česká především referují o možných rizicích té, té nové vakcíny, že není vyzkoušená, že byla vyvinuta v poměrně rychlém časovém sledu.

Host (Michael Vít):
Tady jsou důležité říct několik podmínek. Samozřejmě, kdyby ta vakcína probíhala tím klasickým hodnocením, tak pandemie bude doznívat a my nebudeme mít vakcínu, čili tam se musíte rozhodnout mezi několika riziky, ale já musím říct, že ta vakcína už byla v minulých letech testována na tu, na tu variantu toho viru H5N1. Tato vakcína probíhala relativně určitým systémem zkoušení, my jsme odmítli ve většině států Evropské unie, že bychom dělali registraci v jednom státě. Řekli jsme, že ta registrace, to zhodnocení té bezpečnosti, efektivity té vakcíny musí projít tou největší autoritou Evropské unie, čili tou EMEOU, čili to je něco jako Státní ústav pro kontrolu léčiv, ale v rámci celé Unie. Ty vakcíny prošly tímto schvalováním a byly puštěny na, do toho užití a já musím říct za sebe. . .

Moderátor (Václav Moravec):
Promiňte, jaké neznámé ale zatím máme v souvislosti s možnými. . .

Host (Michael Vít):
Já bych neřekl, že nemáme neznámé, my dneska když si vezmeme například Švédsko, které naočkovalo asi milion 600 lidí svých obyvatel a které evidovalo 15 z těch milionu 600 tisíc 15 závažnějších, spíš alergických vedlejších efektů, tak ve srovnání s jinými vakcínami tady není žádný vyšší výskyt a já bych se tohoto rizika neobával. Důležité je to říct, my vycházíme z roku 1976, kdy se očkovalo proti prasečí chřipce ve Spojených státech a objevily se, objevily se vedlejší účinky, obrny, dokonce několik pacientů zemřelo, ale já to vždycky přirovnávám k tomu, když si vezmete Škodovku, která byla vyrobena v roce 1976 a vezmete si současného Superba, tak ta bezpečnost je zcela jiná, ta konstrukce je zcela jiná, čili i ta biotechnologie, ta výroba té vakcíny dneska je jiná, než byla před těmi 33 lety.

Moderátor (Václav Moravec):
Odkaz na 70. léta a ty statistiky, že hodně lidí zemřelo na samotné očkování proti prasečí chřipce v porovnání s těmi, s tou vakcínou současnosti je tedy nesrovnatelné.

Host (Michael Vít):
Já si myslím, že se nedá srovnávat. Tenkrát bylo naočkováno 40 milionů Američanů a bylo tam asi 30, 30 úmrtí, ale já bych mohl porovnávat různá rizika, která naše, kteří naši lidé nevnímají. Je to třeba jízda po dálnici, tam to riziko je daleko větší, Spojené státy dneska definovaly, že ten vedlejší účinek se může objevit u jednoho z milionu očkovaných, takže kdybychom my očkovali ten milion, tak můžeme u jednoho člověka mít nějakou závažnější, závažnější vedlejší účinek.

Moderátor (Václav Moravec):
Chřipka, chřipka a zase chřipka. Posluchače Impulsů zajímá, ptáte se, tak vezměme stručně některé vaše dotazy. Co těhotné a prasečí chřipka?

Host (Michael Vít):
Ano, my jsme zrovna včera nebo předevčírem jednali s odborníky z gynekologicko-porodnických oborů, shodli jsme se, že ano, v tom druhém a třetím trimestru ta gravidní žena může být ohrožená a i Česká republika ženám ve druhém a třetím trimestru nabídne možnost tohoto očkování.

Moderátor (Václav Moravec):
Další otázka, mám se nechat naočkovat, když jsem po transplantaci.

Host (Michael Vít):
Tady je velká důležitost. My jsme zas jednali, po transplantacích, teď si evidujeme počty osob, definujeme tak s kardiochirurgy, definujeme to s transplantology, ano, budeme tam očkovat, samozřejmě bude záležet na imunitní odezvě, protože ten člověk po transplantaci má imunosupresivní léčbu, ale tam to ještě můžeme i krýt tím antivirovým přípravkem tamiflu po určité době.

Moderátor (Václav Moravec):
Člověk nemocí se srdcem a plícemi, může se nechat naočkovat na prasečí chřipku.

Host (Michael Vít):
Ano, je to riziková skupina, my tuto rizikovou skupinu jasně definujeme, definujeme přesné diagnózy, dneska nám jednotlivé pojišťovny vyjíždí seznamy lidí, kteří budou zváni a právě u těchto chronických pacientů je velmi důležité, aby se nechali naočkovat.

Moderátor (Václav Moravec):
Hostem Radia Impuls je hlavní hygienik Michael Vít. V Česku přibyly další 43 případy takzvané prasečí chřipky. Od chvíle objevení nového viru chřipky se eviduje v České republice zhruba 400 potvrzených případů, dá se říci, že nárůst, který vidíte každý týden, je opravdu geometrickou řadou, vezmeme-li si nové 43 případy té takzvané prasečí chřipky.

Host (Michael Vít):
Tak, geometrická řada to není, ale ten nárůst naprosto kopíruje nárůst i v okolních, okolních státech.

Moderátor (Václav Moravec):
Další otázka v té souvislosti, jak vysoké nebezpečí je mutace viru normální sezónní a prasečí chřipky a jaké je riziko ve vztahu eventuelně k výskytu chřipky na Ukrajině. Není to už důkaz mutace viru YAN?

Host (Michael Vít):
Na to by měly odpovědět právě ty expertní skupiny, které na té Ukrajině pracují, aby udělali jakousi genetickou mapu toho, toho viru, který se tam pohybuje. Já stále pevně věřím, že zatím k nějaké další nebezpečnější mutaci u toho pandemického viru nedošlo.

Moderátor (Václav Moravec):
Česká republika už má za sebou první oběť prasečí chřipky. V Karlových Varech zemřela koncem října v nemocnici žena, u které se projevovaly příznaky této nemoci. Hygienička karlovarské nemocnice Milena Pěčková k případu prohlásila.

Záznam Mileny Pěčkové:
Tato paní vlastně měla transplantovanou ledvinu, měla mnoho dalších nemocí velmi těžkých, přišla běžně na kontrolu a už vlastně od 13. měla projevy chřipky. Samozřejmě nevíte nikdy jaké. Okamžitě nechali udělat testy, zjistili, že jde o virus H1N1, ale stav té paní byl natolik vážný, že opravdu nebylo v silách těch lékařů něco s tím dělat.

Moderátor (Václav Moravec):
Zaznamenalo Radio Impuls 22. října slova hygieničky karlovarské nemocnice Mileny Pěčkové. Pokud bychom měli říct ještě aktuální údaje, tak v karlovarské nemocnici se léčí ještě dva muži, stav jednoho se výrazně zlepšil, druhý ovšem zůstává ve velmi vážném stavu. Dá se v souvislosti s Karlovými Vary a tímto regionem říci, že teď patří k těm regionům ohroženým, protože tam máme jedno úmrtí, jeden vážný stav a druhý, který se poměrně zlepšil.

Host (Michael Vít):
Já musím říct, že ta pacientka opravdu byla velmi vážně nemocná, byla tam komorbidita, byla tam celá řada chronických onemocnění, bohužel i ta sama pacientka trošku podcenila to onemocnění, ale já zatím nevidím žádné větší epidemiologické souvislosti, které by třeba definovaly, že zrovna oblast Karlových Varů je nějaká riziková.

Moderátor (Václav Moravec):
Podíváme-li se, pane hlavní hygieniku, na nemocniční pandemické plány, dá se říci, že ta současná data, která se týkají té sezónní chřipky nebo té chřipky prasečí, takže jsme už na prahu první vlny chřipkové epidemie?

Host (Michael Vít):
Tak, já za prvé ty pandemické plány vychází z nějakého modelu, z nějaké predikce, my, když je srovnáváme, tak musíme říct, že relativně ta predikce byla odpovídající na základně třeba anglických dat a já si myslím, že srovnávám-li situaci s výskytem chřipkových onemocnění v jiných státech, že opravdu asi o měsíc dřív tady i ta sezónní chřipka nastupuje a teď opravdu bude velmi, velmi důležité, jaké tendence budou v České republice. My zatím dva týdny máme přibližně stejný výskyt akutních respiračních infektů v hodnotě asi 1100 nemocných na 100 tisíc obyvatel, což je běžný sezónní výskyt, ale otevřeně přiznám, ty poslední, ten poslední týden může být zkreslen 28. říjnem, prázdniny dětí, čili velmi očekávám odpoledne zítra ta data a myslím si, že budou vyšší a že opravdu jsme na počátku počínající epidemie sezónní chřipky.

Moderátor (Václav Moravec):
Která může vyvrcholit kdy?

Host (Michael Vít):
Tak, ona může vyvrcholit, řekněme, v období ledna, polovičky ledna, tam bych viděl to vyvrcholení.

Moderátor (Václav Moravec):
Další otázka od posluchačů dnešních Impulsů, z jakého důvodu pan doktor Vít popíral v měsících červenec, srpen možný výskyt pandemické chřipky v České republice.

Host (Michael Vít):
Já nevím, jestli jsem popíral. Ono je velmi obtížné, my v té medicíně a hlavně v té infekční nemoci bojujeme s biologickým …, které se různě chová, ale jestliže byly onemocnění zaznamenány v celé Evropské unii, tak jsme nemohli očekávat, že by toto nepřišlo do České republiky.

Moderátor (Václav Moravec):
My už víme, že vakcínu proti prasečí chřipce, jak se jí říká, budou moci lékaři v České republice naočkovat víc lidem, než se původně předpokládalo. Ministerstvo zdravotnictví totiž ze zahraničí mělo dostat potvrzení, že očkování lze aplikovat jen v jedné dávce a nikoliv ve dvou. Česko objednalo milion vakcín a podle slov Dany Juráskové z konce října by tak vystačily pro desetinu populace. Tady jsou její slova:

Záznam Dany Juráskové:
V případě, že bude milion, je zatím předběžná dohoda na tom, že bude zase primárně navýšeno o skupiny chronických nemocných pacientů, kde se rozšíří ty diagnostické skupiny, které jsme zvažovali a potom navýšíme i ten počet vakcín pro zajištění chodu státu, protože čísla, která daly kraje k dispozici, se pohybují kolem 150 tisíc a v této chvíli my bychom byli schopni jim vyhovět.

Moderátor (Václav Moravec):
Vysvětlovala před třemi týdny v rozhovoru pro Rádio Impuls česká ministryně zdravotnictví Dana Jurásková. Podíváme-li se na milion vakcín, kolik máme proočkováno v současnosti podle…

Host (Michael Vít):
V současnosti nemáme pandemickou vakcínou zatím proočkovaného žádného Čecha, protože vakcína by měla dojít ve 48. týdny, ty první dávky, to znamená, to je konec listopadu a já pevně věřím, že ihned potom začneme vakcinovat právě ty chronické pacienty.

Moderátor (Václav Moravec):
A vakcinace normální chřipkou, jak tam jsme na tom?

Host (Michael Vít):
Vakcinace normální chřipkou probíhá, se snažíme opět naše chronické pacienty motivovat, je to přibližně asi 700 tisíc dávek, pro 700 tisíc občanů. Byli bychom rádi, kdyby ta proočkovanost byla větší, ale bohužel se nám to zatím nedaří v posledních letech.

Moderátor (Václav Moravec):
Další otázka, když kardiak by byl naočkován na prasečí chřipku, může být nebo by měl být očkován jen na tu sezónní?

Host (Michael Vít):
Ne, my tady doporučujeme těm kardiakům opravdu, aby se nechali očkovat v současné době proti sezónní chřipce a ten nejnutnější interval mezi tím očkováním mezi sezónní a eventuální pandemickou chřipkou by měl být přibližně tři týdny.

Moderátor (Václav Moravec):
Další otázka, chtěla bych se zeptat, jedeme na východní Slovensko s 1,5 a pětiletým synem, pomůže jim nějaká prevence?

Host (Michael Vít):
Tak já bych neviděl, Slovenská republika, pokud mám poslední data, tak je relativně, situace je tam klidná a já bych neviděl nějakou nutno specifickou prevenci. Samozřejmě bych se vyhýbal lidem, kteří mají akutní respirační infekt. Jestliže se s nimi setkají, tak je opravdu důležité dodržovat zásadní hygienické návyky, častěji si mýt ruce, smrkat do papírových kapesníků, nedávat si, já nevím, aby necirkulovala mezi tou rodinou jedna sklenička při pití, starat se opravdu o ty povrchy, kde ten virus ať chceme nebo nechceme, tou kapénkou se může ulpět a může na tom povrchu být několik hodin. Čili já bych opravdu doporučoval, aby v současné době jsme byli obezřetní a trošku zpřísnili a začli o nich uvažovat, ty hygienické návyky, na které někdy zapomínáme.

Moderátor (Václav Moravec):
Zároveň podívám-li se na Británii, tak tam jsou-li lidé nemocní a mají na sobě příznaky chřipky, tak jim doporučují lékaři vlastně nechodit ani do ordinací a spíš vyplňují takový internetový dotazník, protože už samotná návštěva ordinace dál přenáší a roznáší onu chřipku. Uvažuje se o něčem takovém v České republice?

Host (Michael Vít):
Samozřejmě na druhé straně tento způsob je v Anglii třeba kritizován a uvažuje se, zda tento způsob nezpůsobil vyšší úmrtnost, že ti pacienti přicházeli až ve velmi závažném stavu. My s něčím podobným zatím neuvažujeme, ale samozřejmě je diskuse s kolegy pediatry, že by měla být zintenzívněná v těchto případech návštěvní služba.

Moderátor (Václav Moravec):
Říká hlavní hygienik České republiky Michael Vít. Další desítky dotazů jsme nestihli zodpovědět, ale berme to jako příslib, že nás brzy navštívíte, protože o chřipku je zájem. Michael Vít, děkuji za rozhovor.

Host (Michael Vít):
Děkuji za pozvání.

Poslední články z rubriky